Quetiapina

TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR

Tanto os estabilizadores de humor quanto os antipsicóticos atípicos [1] foram avaliados em transtornos por uso de substâncias concomitantes e transtornos afetivos bipolares, principalmente em transtornos comórbidos de uso de álcool, cannabis e cocaína [1].

A quetiapina, um medicamento de primeira linha para o transtorno bipolar, não demonstrou ser eficaz em melhorar os resultados do consumo de álcool em um grande ensaio clínico controlado e randomizado [2]. Um recente ensaio clínico controlado por placebo que avaliou a Quetiapina XR (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, DE) em pacientes com depressão bipolar e ansiedade generalizada, com e sem consumo de álcool ou cannabis, encontrou que o tratamento ativo foi melhor do que o placebo em termos de redução dos sintomas depressivos.

A redução nos escores de depressão foi maior no grupo com transtorno recente de consumo de álcool ou cannabis em comparação com aqueles sem ele. No entanto, não houve diferenças significativas nos dias de consumo de álcool por semana ou nos cigarros de cannabis fumados por semana entre os grupos de tratamento ativo e placebo. Isso reforça a descoberta de que a quetiapina nesta população pode, no máximo, reduzir a sintomatologia depressiva, mas tem pouco impacto nos resultados do consumo de substâncias [3].

No entanto, a quetiapina continua sendo amplamente prescrita para pessoas com transtorno por uso de substâncias (SUD) e transtornos de saúde mental comórbidos. Um estudo naturalístico que avaliou a eficácia da asenapina em 119 pacientes psiquiátricos hospitalizados com transtorno bipolar I, com e sem SUD, mostrou que os pacientes melhoraram nos resultados relacionados à doença (Escala de Avaliação de Mania de Young (YMRS) e Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica) ao longo do tempo. No entanto, as melhorias nos escores do YMRS foram maiores em indivíduos sem SUD comórbido [4].